| 代表者氏名 |
（必須） |
| フリガナ |
（必須） |
| 代表者年齢 |
才 |
| サーフィン歴 |
|
| 代表者お電話番号 |
（必須） |
| 代表者ご住所 |
〒
-
（必須） |
希望する
スクールクラス |
ロングボード
ボディーボード |
希望する
スクールプラン |
一日コース
AMコース
PMコース ※初めて方には半日のコースをお薦めします。 |
| 参加人数 |
人 |
メールアドレス
(携帯E-mail不可) |
（必須）
（半角英数でご記入ください ） |
| 参加者氏名、年齢とサーフィン歴※レンタル有りの方のみ体重と身長を記入してください。 |
1.氏名
サーフィン歴
cm
kg
才
サーフボードの有無
有
無 ウェットスーツの有無
有
無 マイカーの有無
有
無 |
2.氏名
サーフィン歴
cm
kg
才
サーフボードの有無
有
無 ウェットスーツの有無
有
無 マイカーの有無
有
無 |
3.氏名
サーフィン歴
cm
kg
才
サーフボードの有無
有
無 ウェットスーツの有無
有
無 マイカーの有無
有
無 |
4.氏名
サーフィン歴
cm
kg
才
サーフボードの有無
有
無 ウェットスーツの有無
有
無 マイカーの有無
有
無 |
5.氏名
サーフィン歴
cm
kg
才
サーフボードの有無
有
無 ウェットスーツの有無
有
無 マイカーの有無
有
無 |
スクール受講希望日
※既に他のお客様の予約が入っている場合は、希望日の変更をお願いする場合もございます。 |
| ・第一希望
・第二希望
|
| BlueSplashのスクールを知ったのは |
ケイコと学ぶnetを見て
検索エンジンにて
知人から聞いて
さん
ショップの前を通りかかって
その他 |
| アンケートにご協力ください |
私はサーフィンを・・・
今年絶対に始めたい！
夏だけスクールでやってみたい！
続けられるか一度試したい！
一度だけやってみたい・・・ |
| ご質問、ご要望等があればどうぞ！ |
|
|
